O problema de produção excessiva de suor, que muitas vezes é um constrangimento, atinge de 1 a 5% da população, mas pode ser controlado
A hiperhidrose não é uma doença, mas uma condição que provoca suor excessivo, na qual os pacientes podem transpirar muito, até mesmo em repouso. A sudorese é uma proteção do organismo para manter a temperatura. É normal suar quando se está calor, durante a prática de atividades físicas ou até em certas situações específicas, como momentos de raiva, nervosismo ou medo. Porém, a sudorese excessiva ocorre mesmo sem a presença de qualquer um desses fatores. Isso porque as glândulas sudoríparas dos pacientes são hiperfuncionantes. Diferentes regiões do corpo podem ser acometidas: axilas, palmas das mãos, rosto, cabeça, plantas dos pés e virilha. Quando há transpiração extrema, esta pode ser embaraçosa, desconfortável, indutora de ansiedade e se tornar incapacitante. Pode perturbar todos os aspectos da vida de uma pessoa, desde a escolha da carreira e atividades recreativas até relacionamentos, bem-estar emocional e autoimagem.
A hiperidrose acomete de 1 a 5% da população e parece ter um componente genético ou familiar. As glândulas sudoríparas, que causam o suor, do tipo écrina é que são responsáveis pela hiperidrose, sendo mais comuns nas palmas das mãos, nas plantas dos pés e também nas axilas. Geralmente o suor que observamos na face, no tronco e nas costas estão relacionados ao esforço enquanto o que ocorre nas palmas das mãos e dos pés ocorrem por estímulos emocionais e não costumam ocorrer durante o sono. A hiperidrose parece ocorrer por uma resposta exagerada do cérebro aos estímulos emocionais e afetivos.
É preciso determinar a causa da condição, diagnosticando alguma doença ou uso de medicação. No caso de hiperidrose primária, existem alguns tratamentos disponíveis como, por exemplo, uso de antitranspirantes, medicamentos que são drogas anticolinérgicas e ajudam a impedir a estimulação das glândulas sudoríparas, mas, embora eficazes para alguns pacientes, são pouco receitadas. Os efeitos colaterais incluem boca seca, tonturas e problemas com a micção. Os betabloqueadores ou benzodiazepínicos também podem ajudar a reduzir a transpiração relacionada ao estresse.
Também pode ser feito o iontoforese, um procedimento que usa eletricidade para inibir temporariamente a glândula do suor e é mais eficaz para a transpiração das mãos e dos pés. As mãos e os pés são colocados em água e, em seguida, liga-se uma leve corrente elétrica. Esta é gradualmente aumentada até que o paciente sinta uma sensação de formigamento. A terapia dura entre 10 e 20 minutos, e requer várias sessões. Os efeitos colaterais, embora raros, incluem bolhas e rachaduras da pele.
Já a toxina botulínica tipo A pode ser injetada na axila, nas mãos ou nos pés para bloquear temporariamente a sudorese, sendo seu principal inconveniente a dor na aplicação o que pode ser minimizado com anestésicos. Em casos mais graves e que não respondem aos tratamentos clínicos, a simpatectomia torácica endoscópica (STE) é um procedimento cirúrgico executado por cirurgião torácico ou vascular. Este tratamento desliga o sinal que avisa ao corpo para suar excessivamente. Sua melhor indicação é para os casos nos quais as palmas das mãos ou plantas dos pés são acometidas. A principal complicação é começar a suar em outras áreas do corpo, o que chamamos de hiperidrose compensatória. A curetagem e liposucção é quando se realiza uma “raspagem”, ou mesmo uma liposucção das glândulas sudoríparas e da gordura que está abaixo da pele da axila, aliviando, desta forma, a sudorese.
O microndas, usado para lesar glândulas écrinas e apócrinas, tem alcançando resultados possivelmente duradouros. O procedimento deve ser realizado preferencialmente sob anestesia e ainda é bastante caro. Por fim temos os laser’s, aparentemente o neodínio: ítrio alumínio-garnet (Nd: YAG) , o mesmo utilizado para remoção de pelos, tem alcançadp sucesso no tratamento da hiperidrose, a técnica é relativamente simples, com poucos efeitos colaterais mais não sabemos ainda não sabemos o resultado a longo prazo.
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